Operatieve ingrepen ter genezing van het ulcus

Operatieve ingrepen ter genezing van het ulcus

Genezen ulcus cruris venosum na een paratibiale fasciotomie

Bij hardnekkig therapieresistente ulceraties kan eventueel een ingreep proximaal van het ulcus naar het littekenvrije huidgebied noodzakelijk zijn. Bewezen succesvolle methoden zijn in het bijzonder de paratibiale fasciotomie volgens Hach en de verdere ontwikkeling hiervan, de endoscopisch vastgestelde perforerende ligatuur volgens Hauer.

Bij de methode volgens Hach wordt ervan uitgegaan dat door het insnijden van de spierfascia langs de totale scheenbeenzijde, een ontkiemen van capillairen uit het goed doorbloede spierweefsel in het ulcusgebied mogelijk wordt, waardoor de vorming van nieuw weefsel wordt bevorderd. Bij de methode van Hauer staan hemodynamische aspecten bij insufficiƫnte perforerende venen van Cockett en gelijktijdig diepe veneuze insufficiƫntie centraal.